央廣網(wǎng)：《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》發(fā)布會在京舉辦

1月18日，由國家傳染病醫(yī)學中心、首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院主辦的《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》（以下簡稱“《專家共識》”）發(fā)布會在北京召開。

《專家共識》發(fā)布（央廣網(wǎng)發(fā) 主辦方供圖）

國家傳染病醫(yī)學中心、首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰對《專家共識》進行了解讀。與會專家認為，《專家共識》的發(fā)布正當其時，并對抗病毒治療藥物的使用時機、居家用藥指導等方面進行了探討和分享。

34位權(quán)威專家編寫 為抗病毒治療提供指導

1月8日，我國對新冠病毒感染正式實施“乙類乙管”，新型冠狀病毒感染疫情防控工作進入新階段。為確保新型冠狀病毒感染重癥患者能夠“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預”，降低感染的重癥轉(zhuǎn)化率和病死率，國家傳染病醫(yī)學中心組織國內(nèi)34位來自感染、呼吸、重癥、藥學領域的專家對相關資料進行整理和分析，在《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》基礎上結(jié)合我國針對新冠病毒的診療經(jīng)驗，編寫了簡單實用、可操作性強的《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》，以期提高臨床醫(yī)師對抗新冠病毒感染藥物的認識，為臨床醫(yī)師規(guī)范用藥提供建議和指導。

《專家共識》的內(nèi)容包括新型冠狀病毒的流行現(xiàn)狀、新型冠狀病毒的病原學特點、新型冠狀病毒感染臨床特點、新型冠狀病毒感染臨床分型、新冠感染抗病毒治療藥物、新冠感染患者居家治療用藥指導、新冠病毒感染住院治療后管理指導等七個部分。

抗病毒藥物治療至關重要 《專家共識》發(fā)布正當其時

中國工程院院士蔣建東表示，抗病毒治療是對抗病毒性疾病的一個很重要的手段，早期抗病毒治療能有效地降低感染、減輕癥狀、延續(xù)生命等。經(jīng)過大量的研究和實踐應用，抗病毒治療已經(jīng)越來越被明確，幾款抗病毒藥物納入診療方案之中，其中包括中國企業(yè)自主研發(fā)的阿茲夫定。

張福杰致辭（央廣網(wǎng)發(fā) 主辦方供圖）

張福杰表示，在農(nóng)歷新年前發(fā)布《專家共識》，就是希望在返鄉(xiāng)大潮中，通過大家的努力，在疫情防控、救治等方面，取得很好的結(jié)果。隨著對新冠病毒的探究和認識不斷加深，抗病毒治療方案也會不斷修訂和優(yōu)化。

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳表示，新冠病毒會對合并癥人群產(chǎn)生更加嚴重的影響，因此高危人群更需要做好防護和及早治療，《專家共識》的發(fā)布正當其時，對臨床抗病毒治療具有重要意義。

張福杰表示，目前，使用抗病毒治療是新冠病毒感染主要的治療措施之一，應在病程早期或確診后立即給予抗病毒藥物治療，阻斷病毒復制向呼吸道、皮內(nèi)和神經(jīng)元傳播。《專家共識》中提出，現(xiàn)階段奧密克戎變異株平均潛伏期縮短、傳播能力更強、傳染速度更快，具有更強的免疫逃逸能力，抑制病毒復制對控制新冠病毒感染進展至關重要。

“《專家共識》的發(fā)布，進一步提升了新冠病毒感染治療的科學性、精準性，也給臨床醫(yī)生及時應對當前新型冠狀病毒感染治療提供了完善的用藥指導，臨床醫(yī)師可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，結(jié)合《專家共識》合理開展新型冠狀病毒感染患者抗病毒治療，有利于臨床合理開展新型冠狀病毒感染的防控?！睆埜＝鼙硎?。

建議抗病毒藥物在病程早期使用

“新冠病毒感染患者尤其是重癥、危重癥患者的救治成為醫(yī)務人員現(xiàn)階段的工作重點，疫情防控工作重心也從‘防感染’轉(zhuǎn)到‘保健康、防重癥’。加強抗病毒藥物的合理應用，可以有效控制新冠病毒感染者病情的進一步進展與惡化，從而減少ICU占用等臨床實際問題?！鄙轿魇√械谒娜嗣襻t(yī)院主任醫(yī)師王全紅表示。

“抗病毒藥物建議在病程早期使用，重點應用于有進展為重型高風險因素的輕型和中型患者。”天津市第一中心醫(yī)院感染科主任楊文杰表示，“對于合并相關基礎疾病、年齡較大的老人等特殊人群，更應引起重視?！?/p>

楊文杰發(fā)言（央廣網(wǎng)發(fā) 主辦方供圖）

《專家共識》中關于新冠感染者抗病毒藥物總體原則提出，抗病毒治療是新冠病毒感染者主要的治療措施之一，應結(jié)合患者病程病情，合理選用抗病毒藥物，注意藥物的不良反應和藥物相互作用，口服抗病毒藥原則上應盡早使用，尤其建議在出現(xiàn)癥狀24-48小時內(nèi)使用。《專家共識》推薦使用的小分子新冠抗病毒藥物為阿茲夫定、奈馬特韋/利托那韋、莫諾拉韋。其中，阿茲夫定是我國首個具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的口服小分子抗新冠病毒治療藥物，并在1月6日被納入《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。

蔣建東表示，阿茲夫定作為廣譜RNA病毒抑制劑，可抑制新冠病毒RNA依賴的RNA聚合酶（RdRp），在合成過程中嵌入病毒RNA中，阻斷RNA延伸，終止RNA鏈合成和病毒復制。由于阿茲夫定可在胸腺和外周血淋巴中富集，顯著降低胸腺的病毒載量，從而增強機體的免疫功能來抑制新冠病毒。因此，阿茲夫定作為一個廣譜的RNA病毒抑制劑，可在抗病毒復制和保護免疫兩方面發(fā)揮作用。

李興旺發(fā)言（央廣網(wǎng)發(fā) 主辦方供圖）

國家傳染病醫(yī)學中心、首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院教授李興旺表示：“我們強調(diào)小分子口服抗病毒藥，一是早期使用，越早越好；二是對重癥高風險人群使用，可以降低重癥風險。”

關于阿茲夫定的不良反應，《專家共識》中明確表述：“臨床試驗顯示，阿茲夫定組與安慰劑對照組不良事件率差異無統(tǒng)計學意義，不良事件多為輕度?！卑⑵澐蚨ㄓ?022年7月25日獲國家藥監(jiān)局附條件批準。目前，阿茲夫定已在全國31個省份完成醫(yī)保掛網(wǎng)，并正加快全國醫(yī)院終端鋪貨，現(xiàn)已覆蓋全國各地主要醫(yī)療機構(gòu)，包括二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等。