新華網(wǎng)：抗病毒治療是新冠感染重要措施 口服藥原則上應(yīng)盡早使用

新華網(wǎng)北京1月20日電（記者 王坤朔）自新冠病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”以來，疫情防控工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。1月18日，《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》（以下簡稱“《專家共識》”）發(fā)布會在京舉辦，新華網(wǎng)采訪了參與《專家共識》撰寫的專家，解讀關(guān)于新型冠狀病毒感染者抗病毒治療的相關(guān)問題。

新冠口服藥可抑制病毒復(fù)制，國產(chǎn)藥患者可及性更高

《專家共識》中提出，抑制病毒復(fù)制對控制新冠病毒感染進展至關(guān)重要，抗病毒治療是新冠病毒感染主要的治療措施之一，應(yīng)結(jié)合患者病程病情，合理選用新冠感染抗病毒藥?！秾＜夜沧R》對三種小分子抗病毒藥物進行了重點解讀，奈馬特韋/利托那韋、阿茲夫定和莫諾拉韋者三種藥物適合的人群各有不同。

其中，阿茲夫定是我國首個具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的口服小分子抗新冠病毒治療藥物，并在1月6日被納入第十版《新型冠狀病毒感染診療方案》。

“有了抗病毒藥物，特別是小分子藥物，更加完善了對于新冠病毒感染患者的救治，也對有效降低病毒傳播起到了重要作用?！薄秾＜夜沧R》第一作者、國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰表示。

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰

據(jù)介紹，阿茲夫定片在中國、巴西和俄羅斯開展了全球多中心的隨機、雙盲、安慰劑對照的Ⅲ期臨床研究。數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，阿茲夫定能明顯抑制病毒復(fù)制，顯著降低病毒載量、縮短核酸轉(zhuǎn)陰時間、減輕臨床癥狀。

張福杰認(rèn)為，在《專家共識》推薦的三種藥物中，阿茲夫定是我國具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的藥物，更有利于在國內(nèi)大規(guī)模生產(chǎn)，同時，阿茲夫定已經(jīng)納入醫(yī)保，與國外產(chǎn)品相比，價格更低，患者可及性更高。

由于新冠抗病毒藥物的主要適應(yīng)人群為老年人和合并基礎(chǔ)疾病的人群，同時可選擇居家服用，其用藥安全備受關(guān)注。在用藥安全方面，《專家共識》對各類口服小分子藥物的適用人群、應(yīng)用指征、藥物相互作用、合并疾病、肝腎功能損傷、不良反應(yīng)等方面給出了指導(dǎo)建議。

張福杰表示，新冠重癥高危人群大多數(shù)為老年人及患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群，合并用藥風(fēng)險高,用藥前要仔細(xì)評估患者情況。據(jù)悉，阿茲夫定每日服用5毫克，小劑量用藥意味著其與其他藥物的相互作用風(fēng)險相對較低，安全性良好。

同時，張福杰強調(diào)，對于抗病毒口服藥物的使用，首先要選擇最適合的病人，如高齡、基礎(chǔ)病及其他有潛在發(fā)展為重癥風(fēng)險的高危人群；其次，要遵醫(yī)囑用藥。

專家提示：不建議個人自行服用任何抗菌藥

在應(yīng)對此次新冠病毒感染的沖擊中，很多基層尤其是農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)了抗菌藥使用不規(guī)范現(xiàn)象，該如何應(yīng)對這一問題呢？

天津市第一中心醫(yī)院感染科主任楊文杰表示，從大量新冠病毒感染患者的研究數(shù)據(jù)和臨床觀察來看，早期患者即便合并了肺炎，發(fā)生細(xì)菌感染的比例也是比較低的。尤其是奧密克戎流行以來，以上呼吸道感染為主，即出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，在沒有出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況下，是不應(yīng)使用抗菌藥的；對于重癥患者或者高危人群，楊文杰表示，也有很多檢測手段來檢查是否有細(xì)菌感染，如基本的血常規(guī)，確認(rèn)后再對癥進行抗菌藥治療。

天津市第一中心醫(yī)院感染科主任楊文杰

楊文杰強調(diào)，如果是居家的患者，不建議自行服用任何抗菌藥，如若用藥，一定咨詢醫(yī)生。

對于促進基層的抗菌藥規(guī)范使用問題，楊文杰表示，抗菌藥的規(guī)范應(yīng)用首先要“關(guān)口前移”——在前期要給醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)；第二，類似于《專家共識》的指導(dǎo)文件要及時傳達到基層，讓社區(qū)、農(nóng)村的醫(yī)生都了解該如何規(guī)范管理病人。